Aumento de coroa clínica com a técnica flapless: relato de caso / Clinical crown lengthning with flapless technique: case report

A cirurgia plástica periodontal tem sido indicada para pacientes que apresentam descontentamento com seu sorriso ou desarmonia em relação a sua anatomia gengival. O procedimento tradicional tem sido realizado através da elevação de um retalho para expor o tecido ósseo e subsequente, osteotomia/osteoplastia. Este procedimento exige sutura e um maior tempo de cicatrização, tornando o pós-operatório mais desfavorável em relação às técnicas menos invasivas. Com o avanço das técnicas minimamente invasivas, tem sido proposta a técnica Cirúrgica Periodontal "Flapless", um procedimento minimamente invasivo e inovador, com resultados clínicos extremamente favoráveis. Tem como principal indicação pacientes com o biótipo periodontal fino e intermediário e o planejamento cirúrgico consiste na realização de uma tomografia computadorizada do paciente utilizando um afastador bucal tipo expandex para afastar os tecidos moles e facilitar a visualização da crista óssea vestibular e, desta forma,visualizar e calcular a quantidade de tecido ósseo a ser removido. Após a excisão do tecido gengival, é realizada a osteotomia via sulco gengival, sem abertura de retalho, com utilização de microcinzéis. Um dos principais benefícios é a finalização do procedimento sem a necessidade de suturas, menor desconforto pós-operatório, melhor reparação tecidual e harmonia estética. As evidências clínicas e científicas mostram que o aumento de coroa clínica com a técnica "Flapless" atinge resultados satisfatórios em menor tempo, melhor pós-operatório e previsibilidade (AU)

The increase in clinical crown "Flapless" is a common procedure employed at periodontal plastic to patients with discontent with its gummy smile or with the in harmonious of its gumlines hape. The traditional procedure is performed it the flap lifting to expose the bone and then, osteotomy/ osteoplasty. As a resultof the flap, it requires suturing, making it uncomfortable postoperative. However, with the advancement in a esthetic and constant demands for searching improved results, it was proposed the "Flapless" Technique, which consist of minimally invasive and innov ative procedure, with very favorable clinical out comes. It is mainly indicated to treat patients with thin and intermediate periodontal biotype. Aided by computerized tomography with Expandex, we have a predictability of the amount of bone to be removed. After excision of gingival tissue, gingival sulcus via osteotomy is performed with out opening flap, using micro-chisels. One of the main benef its is the completion of the procedure without sutures, less postoperative discomfort, optimizedt issue repair and perfect as the tic harmony. Clinical and scientific evidence shows that te increase in clinical crown flapless reache satisfactory results in a shorter time, best post operative and predictability in clinical out come. (AU)

Gengivectomia: gengiplastia associada à toxina botulínica para correção de sorriso gengival / Gingivectomy: gingivoplasty associated to botulinum toxin for gummy smile correction

Introdução: O sorriso pode expressar as mais diversas sensações, que vão desde a felicidade à sensualidade. Ele não só é uma forma de comunicação, como também um meio de socialização e atração. Um sorriso considerado estético tem como característica a relação harmônica entre estrutura dos lábios e contorno dentogengival. Quando mais de 2mm de tecido gengival são expostos ao sorrir, é caracterizada a alteração denominada sorriso gengival. Objetivo: Este trabalho teve como objetivo relatar um caso clínico de uma paciente que exibia excesso de gengiva ao sorrir, tendo a hiperfunção do lábio superior como etiologia. Relato de caso: Com finalidade estética, foi realizada a cirurgia de gengivectomia/gengiplastia associada à aplicação de toxina botulínica tipo A para correção de sorriso gengival. Após a gengivectomia, foi feita a laserterapia de baixa potência para aumentar o conforto e o controle da dor no período pós-cirúrgico. Resultados: Através de análise clínica e fotográfica, verificou-se que a associação de técnicas resultou em um sorriso harmônico e esteticamente mais agradável, com diminuição da exposição gengival durante o sorriso de 8mm para 2mm. Conclusão: Concluiu-se que o diagnóstico preciso da etiologia e a correta escolha das técnicas empregadas para a correção do sorriso gengival são de fundamental importância para o sucesso do tratamento, sendo este previsível e satisfatório (AU)

Introduction: The smile can express a range of experiences, ranging from happiness to sensuality. It is not only a form of communication, but also a way of socialization and attraction. An aesthetic smile is characterized by the harmonious relationship between lips structure and dentogingival contour. When more than 2 mm of gingival tissue are exposed on smile, it's characterized the modification called gummy smile. Objective: This article aimed to report a clinical case of a patient who used to show large gummy excess when smiling, with the hyperfunction of the upper lip as etiology. Case Report: With aesthetic purpose, gingivectomy/ gingivoplasty surgery was associated with application of botulinum toxin type A for gummy smile correction. After the gengivectomy, low level laser therapy was used to enhance comfort and control the pain in the postoperative period. Results:Through clinical and photographic analysis, it was found that the combination of techniques has resulted in a harmonious and more aesthetically pleasant smile, with decrease of gingival exposure from 8mm to 2mm. Conclusion: It as concluded that the accurate diagnosis of the etiology and the correct choice of the techniques used for the correction of gummy smile are crucial for a successful, predictable and satisfactory treatment.(AU)

Tratamento periodontal de paciente hemofílico / Periodontal treatment of hemophilia patient

Este trabalho apresenta um caso clínico sobre tratamento periodontal em pacientes hemofílicos. Os autores descrevem um caso clínico de um paciente jovem portador de deficiência do fator VIII da coagulação que após controlada, com a inoculação do fatore VIII, pelo hematologista, foi submetido a uma gengivectomia na maxila. O caso evoluiu favoravelmente devido ao controle sistêmico através da reposição do fator VIII. Ficou demonstrado, através deste caso e do que recomenda a literatura, que qualquer paciente portador de deficiência de coagulação pode ser submetido a tratamento periodontal desde que esteja controlado

This report presents a case report about periodontal treatment in haemophilia patient. The author describes the treatment of a young patient with factor VIII disorder that was controlled by the hematologist using the intra-venous factor VIII before a gengivectomy technique. The patient had a satisfactory recovery after the surgery. It is shown, by this case report and the literature, that any patient with congenital coagulation disorders can be submitted to oral surgery if the disorder is controlled

Aplicações do laser diodo na Ortodontia - relatos de caso / Diode laser in Orthodontics - case report

Este artigo tem a finalidade de demonstrar, através do relato de casos clínicos, as indicações do laser de diodo de alta intensidade na Ortodontia. A literatura sugere que esse laser pode ser utilizado em cirurgias periodontais de tecido mole, como gengivectomias e gengivoplastias e, também na obtenção da microestética associada aos tratamentos ortodônticos. As vantagens da utilização desse laser são baixo custo em relação aos outros lasers de alta intensidade, portabilidade do aparelho, redução do sangramento e do tempo operatório, menor formação de cicatriz e redução bacteriana. Conclui-se que o laser de diodo de alta intensidade é indicado como coadjuvante no tratamento ortodôntico

The purpose of this article is to demonstrate, through the presentation of clinical cases, the indication of high power diode laser in Orthodontics. Literature suggests that this laser can be used in soft tissue surgeries such as gingivectomies, gingivoplasties, and also in the achievement of microesthetics associated to orthodontic treatment. The advantages of the diode laser are low cost related to other high power lasers, portable device, lack of bleeding and less surgical time, less scar tissue formation and bacterial reduction. It was concluded that high power diode laser can be indicated as a helpful device in orthodontic treatment